Specijalistički pregledi
Kod nas znače strpljiv razgovor, detaljan pregled, jasno objašnjenje dijagnoze i precizan plan uspešnog lečenja.
Moderan tretman uroloških kamenaca – urolitijaze
Moderan tretman uroloških kamenaca – urolitijaze podrazumeva definitivno uklanjanje kamena i njegovih razbijenih delova iz mokraćnog sistema. Biti bez kamena u urinarnom sistemu je imperativ moderne urologije. Velike dnevne migracije stanovništva u celom svetu zbog životnih i radnih obaveza, promene sredina, vremenskih zona kao i zona pokrivenosti konkretnim ličnim zdravstvenim osiguranjem (inostranstvo, druga zdravstvena ustanova, drugi GP lekar…) modifikuju klasične postavke prisustva “malog” kamena koji “ne pravi probleme” koji se samo prati kako raste i ne dira do odredjene veličine; često dok se sam ne “javi” i ne napravi probleme – bolove, urinarnu infekciju.
Savremeni tretman kamena kod uroloških pacijenata podrazumeva i korišćenje naprednih izvora energije za razbijanje, kao i tankih fleksibilnih endoskopa vrhunske HD tehnologije slike, koji mogu da se uvedu u svaki deo bubrega i mokraćnog sistema. Danas nema ograničenja u mogućnostima uklanjanja uroloških kamenaca po pitanju tvrdoće, kao i veličine.
Lasersko razbijanje kamena
Laser u urologiji i njegovo uvodjenje u kliničku praksu je unelo revolucionarnu prekretnicu u lečenju kamena u bubregu i mokraćnim kanalima. Jedino 100% efikasno i potpuno rešenje za svaku vrstu i čvrstinu kamena je kratka intervencija bezbolnog „topljenja“ kamena, pretvaranja u prašinu koja se usisavanjem i ispiranjem eliminiše iz bubrega i tako kompletno uništi i izbaci kamen ili njegovi delovi raspršeni laserom. Najnoviji visoko efikasni i bezbedni laseri omogućavaju da se pacijent oslobodi kamena u bubregu, a da posle par sati napusti bolnicu, brzo se vrati svakodnevnim aktivnostima. Moguć je i bezbedan odlazak na put, ne očekujući probleme.
Fenomenalne karakteristike lasera za razbijanje bilo koje vrste i veličine kamena koriste se kao suština različitih vrsta pristupa kamenu. Laser se koristi i za perkutano razbijanje kamena u bubregu ( PCNl, PNL) , i endoskopsko razbijanje kamena u bubregu i mokraćnim kanalima i mokraćnoj bešici ( URS/FURS, FUC ).
Intervencije podrazumevaju uvođenje tankih (fleksibilnih) endoskopa, kroz mokraćni kanal do bubrega ili kroz „napravljeni“ put preko kože, kroz slojeve mišića i tkiva bubrega do unutrašnosti bubrega. Nit Laserskog izvor energije sprovodi se do kamena i tim putem ga razbija. Savremeni laseri imaju mogućnost podešavanja načina razbijanja, od pretvaranja kamena u pesak (dusting mod) ili razbijanja u manje komade kamena, što je posebno bitno za jako tvrdo kamenje.
Lasersko razbijanje kamena je metoda izbora i za one pacijente koji su imali prethodno nekompletno ili neuspešno razbijanje kamena spoljašnjim udarnim talasima (ESWL) ili kod onih pacijenata kod kojih se nakon sprovedene dijagnostike na skeneru utvrdi da je reč o jako tvrdom kamenu. Takođe se izvodi i u slučajevima kada je kamen u mokraćnom kanalu (ureteru) i kada je zbog pozicije i veličine kamena izvesno da će se u toku razbijanja kamen pomeriti retrogradno u bubreg.
Intervencije razbijanja traju do 60/90 min. Izvođenje u tom vremenskom roku znatno smanjuje mogućnost infekcije. Nakon intervencije, u najvećem broju slučajeva se plasira tzv. JJ sonda, unutrašnja proteza između bubrega i mokraćne bešike koja pomaže u nesmetanom protoku urina, i ista se nakon 7-14 dana izvadi. Uzima se deo kamena i šalje se na strukturnu minerološku analizu vrste kamena, što omogućava dalje korisnije savete za smanjenje šanse nastanka recidiva ( pojava novog kamena ).
Posle topljenja kamena laserom, nije zabranjena vožnja kolima, let avionom na daleku destinaciju ili korišćenje bicikla, motorcikla, kao ni bavljenje sportom, rekreacijom ili drugim fizičkim aktivnostima.
Druge metode
Metode ukljanjanja kamenja iz bubrega i mokraćnih puteva (urotrakt) su:
Ureteroskopija/Ureterorenoskopija – URS/FURS je intervencija bez reza, gde se uvodi endoskop kroz prirodne puteve od mokraćne cevi i bešike kroz mokraćni kanal, ureter ka bubregu. Endoskopsko razbijanje kamena u bubregu tzv. fleksibilna laserska litotripsija je visoko softiciran način razbijanja kamena. Može se doći do kamena u svakom delu bubrega, razbiti ga i evakuisati fragmente ili kamen pretvoriti u prah, koji se na kraju procedure ispiranjem eliminiše iz bubrega. Endoskopski se razbija kamen i kanalu i mokraćnoj bešici.
Perkutana nefrolitotripsija (PCNL/PNL) je minimalno invazivan način eliminacije velikog kamena ili više njih iz bubrega zahvaćenog kalkuloznom bolešću. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji, gde se korišćenjem radiološkog ili ultrazvučnog aparata vizuelizuje kamen, a onda specijalnim instrumentarijem ka njemu stvara put kroz tkiva, od kože do bubrega, dok se ne udje u unutrašnost bubrega i naidje na kamen. Tad se uvodi ultrazvučni ili laserski fiber koji razbija, a često istovremeno i usisava delove kamena i pesak čime se skraćuje trajanje intervencije a i postiže skoro 100% eliminacija delova razbijenog kamena odmah po završetku intervencije.
Laparoskopska ekstrakcija kamena iz bubrega /uretera/mokraćne bešike je skup procedura kad se korišćenjem laparoskopije postiže maksimalan efekat u lečenju najtežih formi kalkuloze uroloiških organa. U opštoj anesteziji, kroz nekoliko malih otvora na koži, laparoskopski se uvode radni instrumenti kojima se pristupa organima u kojima je kamen pa se uradi hirurška ekstrakcija. Potom se u kesi za ekstrakciju izvuku van.
Vantelesna litotripsija udarnim talasima (ESWL/SWL) je ambulantna bezbolna procedura razbijanja kamena u bubregu, koja se izvodi bez anestezije i bez uvodjenja endoskopa u telo. Može se ponavljati nakon 7 dana. Ograničenja korišćenja vantelesnog razbijanja kamena su veliki kamen preko 20mm/300mm2, kao i tvrdi kalkulus, gde se na CT bubrega izmeri već preko 830 HU internacionalnih jedinica gustine.
Zakaži pregled putem forme
Za dodatne informacije o pregledima, kontaktirajte nas.
Gde nas možete naći?
Svakodnevno po prethodnom zakazivanju nas možete naći u opštoj bolnici Sava Memorial.
Specifične probleme tretiramo i u ginekološkoj ordinaciji Femmedik.
Opšta bolnica
Sava Memorial
Kontakt:
069 71 35 59
Pošaljite nam e-mail:
Adresa:
Neznanog Junaka 17 Dedinje, Beograd
Ginekološka ordinacija
Femmedik
Kontakt:
069 71 35 59
Pošaljite nam e-mail:
Adresa:
Pilota Mihajla Petrovića 72a Vidikovac, Beograd
